Микробиология Чумы
- Видовое название возбудителя и его систематическое положение.
Yersiniapestis. Род
Yersinia относится к семейству
Enterobacteriaceae и включает 11 видов, из них патогенными для человека являются три:
Y.pestis,
Y.pseudotuberculosis,
Y.enterocolitica.
- Морфологические свойства.
Y.pestis имеет
длину 1-2 мкм и
толщину 0,3-0,7 мкм. В мазках из организма больного и из трупов, погибших от чумы людей и грызунов, выглядит как
короткая овоидная палочка с биполярной окраской. В мазках из бульонной культуры палочка
располагается цепочкой, в мазках из агаровых культур –
беспорядочно.
Спор не образует, жгутиков не имеет. При температуре 37
о образует нежную
капсулу белковой природы.
Грамотрицательны, лучше красится
щелочными и карболовыми красителями (синькой Леффлера).Палочка чумы даёт характерный рост на жидких и плотных питательных средах: на бульоне он проявляется образованием
рыхлой плёнки, от которой спускаются
нити в виде сосулек, напоминающих
сталактиты, на дне –
рыхлый осадок, бульон остаётся
прозрачным. Развитие колоний на плотных питательных средах проходит через
три стадии: через 10-12 ч под микроскопом рост в виде бесцветных пластинок (стадия
«битого стекла»); через 18-24 ч - стадия
«кружевных платочков», при микроскопии заметна светлая кружевная зона вокруг центральной части желтоватой или слегка буроватой окраски. Через 40-48 ч наступает стадия
«взрослой колонии» - буровато-очерченный центр с выраженной периферической зоной.
Стимуляторы роста: сульфит натрия, кровь (или её препараты) или лизат культуры сарцины.
- Физиологические свойства.
Y.pestis –
аэроб, оптимальная для роста температура
27-28о, pH=
6,9-7,1.Чумная палочка
не имеет оксидазы,
не образует индола и H2S,
обладает каталазной активностью и
ферментирует
глюкозу, мальтозу, галактозу и манит с образованием
кислоты без газа.
Для
Y.pestisхарактерно наличие
капсульного антигена (фракция I), антигенов
T, V-W, белков
плазмокоагулазы,
фибринолизина, белков
наружной мембраны pH6-антигена.
- Способность клеток сорбировать
эндогенные красители и гемин.
- Зависимость роста при температуре 37
о от наличия в среде
ионов кальция.
- Синтез
V-W-антигенов. W расположен в наружной мембране, а V в цитоплазме. Эти антигены обеспечивают размножение
Y.pestis внутри макрофагов.
- Синтез
«мышиного» токсина. Токсин блокирует перенос электронов в митохондриях сердца и печени, поражает тромбоциты и сосуды и нарушает из функцию.
- Синтез
капсулы (фракции I). Капсула угнетает активность макрофагов.
- Синтез
пестицина.
- Синтез
фибринолизина.
- Синтез
плазмокоагулазы. Оба белка обеспечивают высокие инвазивные свойства.
- Синтез
эндогенных пуринов.
- Синтез
термоиндуцибельных белков наружной мембраны – Yop-белков. Белки YopA, YopD, YopE, YopH, YopK, YopM, YopN подавляют активность фагоцитов.
- Синтез
нейраминидазы. Она способствует адгезии.
- Синтез
аденилатциклазы. Она подавляет «окислительный взрыв».
- Синтез
пилей адгезии. Она угнетает фагоцитоз и обеспечивает внедрение.
- Синтез а
минопептидаз широкого спектра действия.
-
Эндотоксин (ЛПС).
-
pH6-антиген. Подавляет фагоцитоз и обладает цитотоксическим действием на макрофаги.
Значительная часть факторов патогенности контролируется
генами трёх классов плазмид:
1) pYP-плазмида
патогенности2)
pYT-плазмида
токсигенности3)
pYV-плазмида
вирулентности.
Чума – типичный
зооантропоноз, основной источник чумы в природе –
грызуны и зайцеобразные, а также
блохи. Заражение человека происходит через
укус блох, при
прямом контакте с заразным материалом,
воздушно-капельным, редко
алиментарным путём (мясо верблюдов, больных чумой). В мокроте палочка чумы может сохраняться
до 10 дней; на белье и одежде, испачканными выделениями больного, сохраняется неделями. В трупах людей и животных
выживает с начала осени до зимы;
низкая температура, замораживание и оттаивание не убивают её.
Солнце, высокая температура и высыхание губительны для чумной палочки.
70%-й
Спирт, 5% раствор фенола и 5% раствор лизола убивают за 5-20 минут.По классификации отечественных учёных вид
Y.pestisразделён на 5 подвидов:
1)
Y.pestissubsp. pestis(основной подвид);
2)
Y.pestissubsp. altaica(алтайский подвид);
3) Y.pestissubsp. caucasica(кавказский подвид);
4) Y.pestis subsp. hissarica (гиссарский);
5) Y.pestis subsp. ulegeica (улэгейский подвид).
Инкубационный период от нескольких часов до 9 суток. Возбудитель проникает через
мельчайшие повреждения кожи, иногда через
слизистую оболочку или
воздушно-капельным путём, достигает регионарных лимфатических узлов, в которых начинает бурно размножаться. В развитии болезни основную роль играет
подавление активности фагоцитов. Ничем не сдерживаемое размножение и распространение возбудителя через кровь по всему организму полностью подавляет иммунную систему и приводит к
гибели больного. В зависимости от способа заражения различают
бубонную,
легочную,
кишечную форму чумы; редко
септическую и
кожную. Болезнь начинается внезапно: сильная головная боль, высокая температура, озноб, лицо темнеет, под глазами тёмные круги (
«чёрная смерть»). Бубон появляется на второй день.
Прочный, пожизненный. Повторное заболевание встречается крайне редко. Природа иммунитета
клеточная, хотя антитела появляются и играют определённую роль в приобретённом иммунитете. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет
завершённый характер.
- Лабораторная диагностика.
Материалом для исследования служат: пунктат из бубона, мокрота, кровь, при кишечной форме – испражнения. Используются
бактериоскопический, бактериологический, серологический и биологический методы, а так же аллергическая проба с пестином. Простым и надёжным методом является
РПГА, особенно с использованием эритроцитарного диагностикума, сенсибилизированного моноклональными антителами к капсульному антигену, и
ИФМ.
Биологический метод заключается в заражении исследуемым материалом морской свинки
накожно, подкожно или, реже, внутрибрюшинно.Постоянный контроль за природными очагами чумы и организация мероприятий по предупреждению заболеваний людей в стране осуществляется специальной
противочумной службой. Для специфической профилактики чумы используется
Чумная живая сухая вакцина из штамма EV.
Состав: высушенная взвесь живых бактерий вакцинного штамма EV в специальной среде.
Способ применения:
накожно, внутрикожно или подкожно, однократно. Сухую вакцину разводят
физиологическим раствором. При накожном методе три капли вакцины наносят на три участка скарифицированной кожи плеча, оспопрививательным пером через каждую каплю делают крестообразно 8 линейных насечек и тщательно втирают вакцину. При подкожном методе вакцину вводят с помощью шприца или струйного инъектора.