Тема 7: Врожденные заболевания опорно-двигательной системы
Симптомы врожденного вывиха бедра.
Врождённый вывих бедра -это врождённая неполноценность тканей в области бедренного сустава, которое характеризуется задержкой фиксации хрящей сустава с возможным вывихом головки бедренной кости.
Этиология
- заболевание полиэтиологическое.
- наследственный компонент по материнской линии;
- коксартроз у матери;
- женский полребёнка;
- седалищное предлежание плода;
- роды от 1-й беременности;
- многоплодные роды;
- аномалии развития матки;
- гормональные и обменные нарушения у матери;
- вирусные заболевания матери;
воздействие профессиональных отрицательных факторов;
- токсикоз беременности; неправильное положение плода (поперечное, тазовое).
Клиника у детей 1-го года жизни
Осмотр ребёнка должны проводить в 3-4 недели,3,6,12 месяцев.
Симптомы:
- Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка или треска ). Описан в 1934 г. советским ортопедом В. О. Марксом. При отведении бедер (бедра и голени согнуты под прямым углом) определяется характерный щелчок за счет вправления головки бедренной кости в суставную впадину. При приведении бедер головка вновь вывихивается. Разведение бедер производят медленно, избегая форсированных движений. Симптом исчезает к 10—14-му дню, но в редких случаях может сохраняться более длительное время. Симптом щелчка, или соскальзывания, определяется лишь при вывихнутой головке и отсутствует при дисплазии тазобедренного сустава.
- Ограничение отведения бёдер. В норме бедра отводятся до поверхности стола, на котором осматривают ребенка. Симптом может наблюдаться и при ряде других состояний, в частности при спастическом парезе.
- Ассиметрия отведенных бёдер.
- Укорочение конечности. Определить длину конечностей сантиметровой лентой трудно, поэтому о разнице в длине ног судят по различному уровню расположения коленных суставов. С этой целью ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах и определяют уровень расположения коленных суставов.
- Ассиметрия кожных складок. На стороне вывиха складок больше. Симптом не абсолютен, так как может наблюдаться и у здоровых детей. Он приобретает диагностическую ценность лишь в сочетании с другими симптомами.
- Внешняя ротация стопы на больной стороне. Она хорошо видна у спокойно лежащего ребенка...