ШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД.
Младшего школьного возраста (7-12 л)
Старший школьный возраст (12-18 л)

Сменяется предпубертатным ростовым скачком с 10 л у девочек и с 12 л у мальчиков.
среднегодовая прибавка массы тела - 3-3,5 кг. рост - 6-7 см.
замедляется увеличение окружности головы.
лицевой череп увеличивается за счёт формирования фронтальных и назальных синусов
с 5-6 до 12 лет - смена молочных зубов на постоянные
совершенствуется координация мышц разных групп.

особенности цнс:
к 10-12 г - полное развитие клеточных структур и проводящих путей мозга.
высокая зрелость лобных долей коры и её связей (высших центров анализа)
улучшение памяти, повышение интеллекта т
ээг: к 7-8 г - устойчивый выраженный альфа ритм.

эндокринная сиситема: в 7-8 лет ослабление функции гипофиза
с 10-12 лет увеличение продукции стг
ослабление функции зобной железы
активация гормонов зитовидки
начало функции половых желез

особенности иммунитета:
игг, игм, ига достигают уровня взрослого
иге - зависит от степени сенсебилизации
содержание лизоцима равна взрослым
увеличивается конц интерферона.

характер патологии:
травматизм
нарушение осанки
нарушение зрения
патология лор-органов
аллергические болезни
ревматизм, гломерулонефриты
хрон патология жкт
выявление минимальных церебральных дисфункций (результат перинатальных воздействий)

Подростки:
до 18 лет подростки обслуживаются педиатрами.

пубертатный период:
девочки - с 12 лет (8 лет - минимальный возраст менархе)
мальчики - с 13,5-14 лет

у юношей созревание отдельных систем - до 23 года
минимальная плотность костной ткани - 25-30 лет.

Схема полового развития по Tanner:
пять уровней. учитывается величина яичек, пениса, оволосение, формирование грудных желез и т. д. см учебник.

3 фазы пубертата:
1. ранняя (2 стадия по таннеру)
2. средняя (3-4 стадия)
3. поздняя (5 стадия)

РАННЯЯ СТАДИЯ:
от 6-12 лет.
у мальчиков 10,5 лет - минимальный, 15 - максимальный сроки созревания.

начинается с роста дистальных кочностей. у мальчиков более быстрый рост нижней челюсти. изменение глазной оси - предпосылки для развития близорукости. висцероптозы, нефроптозы, плоскостопие, аномалии осанки.

рост костей - за счет стг. мышечная масса за счет гонад. поэтому мыш масса догоняет рост костей. только через 2 года мыш масса будет соответстовать росту костей.

функциональный резерв всех систем меньше чем до начала пубертата. высокая чувствительность к гипоксии

СРЕДНЯЯ СТАДИЯ:
девочки - 12-14 лет
мальчики - 12,5-15 лет

наиболее заметные изменения в росте, структуре тела и половом созревании
быстрый набор веса, через 6 мес - пик ростового скачка
у девочек менархе, у мальчиков возможна гинекомастия.

нервно-психическоеразвитие:
формирование теоретических обобщений
психоэмоциональное развитие
стремление к самостоятельности и самоутверждению
формирование воли
эмоциональная неустойчивость (пик у мальчиков в 11-13 лет. у девочек в 13-15 лет)

Психосоциальная характеристика подростков:
3 соц группы:
семья, которая перестает быть авторитетом
школа, соц группы
дружба с ровесниками своего пола
потребность в кумирах и одновременно отрицание любых авторитетов

степень интеллектуального развития не кореллируется от стадии полвого созревания.

особенности иммунитета
5-ый крит период - уменьшение массы лимфоидных клеток
физиологическая инволюция тимуса
ига, игг, игм = взрослому уровню
иге - снижается
нарастает влияние экзогенных факторов (стрессы, ксенобиотики, курение)

Характер патологии:
неврозы, всд, проявления отягощенной наследственности по психическим заболеваниям
хрон болезни органов жкт
иммунопатологические реакции (ревматизм, гломерулонефриты, диффузные заболевания соед ткани)
хнзл, туберкулез
расстройства питания (пат формы пищевого поведения)
дефицит железа
заболевания опорно-двигательного аппарата
ювенильный остеопороз.

Показатель адаптации - вариабельность сердечного ритма и ад.

у подростков с пограничными занчениеями ад и гипертензией белого халата - нарушения ритма ад по типу овердиппер, т. е отсутствует снижение ад во время ночного сна

связь гемодиномического профиля с функц состоянием эндотелия
нарушения циркадного ритма. плохо засыпают ночью, потребность в дневном сне.