Итоговая пищеварительная , дыхательная системы и кожа 

1. ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СТЕНКИ ПИЩЕВ.ТРУБКИ

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки и расположенных вне её желез(слюнные железы, печень, поджелудочная железа), секрет их участвует в процессе пищеварения. Пищеварение- процесс химической и механической обработки пищи с последующим всасыванием продуктов расщепления ее, происходящие последовательно в различных отделах пищеварительной трубки.
Выделяют в пищеварительной системе 3 отдела:

1. Передний : органы ротовой полости, глотка, пищевод ? Механическая обработка пищи
2. Средний : желудок, тонкая и толстая кишка ,печень, поджелудочная железа?Химическая обработка пищи, всасывание продуктов расщепления ее и формирование каловых масс.
3. Задний : каудальная часть прямой кишки ? эвакуация непереваренных остатков пищи

Пищеварительная трубка состоит из 4 оболочек:
I.Слизистая оболочка
- Эпителий : а)однослойный призматический – в среднем отделе.
б) многослойный плоский – в переднем и заднем отделах.
Железы располагаются эндоэпителиально (пр.: бокаловидные  клетки в кишечнике) либо экзоэпителиально в собственной пластинке слизистой оболочки ,в подслизистой основе или за пределами пищеварительного тракта.
- Собственная пластинка слизистой оболочки : Отделена от эпителия базальной мембраной. Представлена РВСТ ,в ней находятся кровеносные и лимфатические сосуды, фибробласты, тучные клетки, призматические клетки, могут располагаться концевые отделы желез : а) кардиальные железы пищевода; б)фундальные, пилорические и кардиальные железы желудка.
- Мышечная пластинка слизистой оболочки : состоит из 1-3 слоев ГМК : а)внутренний – циркулярный  б) наружный - продольный
В некоторых отделах ГМК могут отсутствовать (язык,десна), кроме корня языка ,так как там располагаются сосочки, окруженные валом.
II.Подслизистая основа.
Состоит из РВСТ и обеспечивает подвижность слизистой оболочки и образование складок. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани ,подслизистого нервного сплетения. На 2 участках содержит концевые отделы желез : а) собственные железы пищевода ; б) Бруннеровы железы(12 п.кишка)
III.Мышечная оболочка.
Состоит из 2слоев ГМК : а)внутренний-циркулярный ; б)наружный –продольный.
В переднем и заднем отделах пищеварительного канала мышечная ткань поперечно-полосатая, в среднем –гладкая .Сокращение мышечной оболочки способствует перемешиванию и продвижению пищи в процессе пищеварения.
IV.Cерозная оболочка.-  висцеральный листок брюшины. Основу составляют коллагеновые волокна (РВСТ, однослойный плоский эпителий –мезотелий). Серозная оболочка отсутствует в зоне пищевода ,части прямой кишки? наружной оболочкой служит адвентициальная(состоит из соединительной ткани).
 

2. ЖЕЛЕЗЫ ЭКЗОКРИННЫЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

В ротовую полость открываются выводные протоки околоушной ,подчелюстной, подъязычной слюнных желез, лежащих за пределами слизистой оболочки. В толще слизистой оболочки располагаются губные, щечные, язычные и небные слюнные железы.
Эпителиальные структуры всех слюнных желез развиваются из эктодермы, как многослойный плоский эпителий ,выстилающий ротовую полость ? характерна многослойность  для строения выводных протоков  и секреторных отделов.
Экзокринные железы состоят из 2х отделов:

1. концевого отдела – место продукции секрета
2. системы выводных протоков.
3. По форме концевого отдела:

а)альвеолярные ,    б)трубчатые,    в) альвеолярно-трубчатые

2. По химическому составу секрета :

а)белковые(серозные) - выделяют жидкий секрет, богатый ферментами ;   б) слизистые(мукозные) - образуют более густой ,вязкий секрет с большим содержанием муцина – вещества в составе которого гликопротеины.  ; в)белково-слизистые(смешанные)  ;  г)сальные

3. По механизму выделения секрета:

а)мерокриновый – почти универсальный тип   б)апокриновый-  «отшнуровка», разрушается апикальная часть клетки  (молочная  железа ,региональные потовые железы)   в)голокриновый – сальные железы.

4. По строению выводных протоков :

а)простые железы – проток не ветвится  б) сложные- проток ветвится .

5. 5. По числу концевых отделов ,открывающихся в проток :

а)неразветвленные – 1 концевой отдел в 1 выводной проток
б)разветвленные – 2 и более концевых отделов в 1 выводной проток.
Выводные протоки : 1.Внутридольковые, 2.Междольковые,  3.Протоки железы.
 

3. ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Околоушная железа –сложная альвеолярная разветвленная железа, выделяющая белковый секрет в ротовую полость, а также обладающая эндокринной функцией. Снаружи покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Имеет выраженное дольчатое строение. В прослойках соединительной ткани между дольками-междольковые протоки и кровеносные сосуды.
Концевые отделы белковые(серозные) выстланы клетками конической формы сероцитами (Имеют узкую апикальную часть, выступающую в просвет концевого отдела, в котором содержатся ацидофильные секреторные гранулы. Базальная часть окрашивается базофильно, более широкая, ядро с дисперсным хроматином , четко видно ядрышко, хорошо развит КГ). Между сероцитами в концевых отделах расположены секреторные канальцы, в которые выделяется секрет.
Железа секретирует по мерокриновому типу. Второй ряд клеток в составе концевого отдела формируют миоэпителиальные(корзинчатые) клетки (форма звезды, отростки содержат миофибриллы)Они своими отростками охватывают концевые секреторные отделы . Расположены между базальной мембраной и основанием эпителиальных клеток. Сокращаются и способствуют выделению секрета из концевых отделов.
Выводные протоки:

1. Вставочный отдел( короткая трубка, выстлана однослойным плоским эпителием)
2. Исчерченный проток - продолжение вставочных, распределяются внутри долек.
   Трубка, выстлана однослойным цилиндрическим эпителием;  в апикальной части – микроворсинки, секреторные гранулы и КГ;   в базальной части- митохондрии (базальная исчерченность).
3. Внутридольковый проток (выстлан друрядным эпителием)
4. Междольковый выводной проток (выстлан двуслойным эпителием , по мере укрупнения протоков эпителий - многослойный, есть прослойки РВСТ)
5. Общий выводной проток начинается в теле ОЖ, устье-на уровне второго верхнего большого коренного зуба; проток выстлан многослойным кубич эпит; устье выстлано многослойным плоским эпителием.

Эпителий системы протоков, начиная с внутридолькового, не обладает способностью к секреции.
 

4. ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Сложная альвеолярная, местами альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. Секрет-смешанный (белково-слизистый). С поверхности железа окружена соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки (дольчатость слабовыраженная). Имеет два типа концевых отделов:

1. Серозные (от 30 до 50%, сформированы серозными клетками)Секреторные гранулы сероцитов имеют небольшую электронную плотность, часто внутри гранул-электронно-плотная сердцевина. Гранулы содержат гликолипиды и гликопротеиды
2. Смешанные ( более 50%, выстланы серозными клетками, которые образуют полулуния Джиануцци, и слизистыми клетками – более крупными, занимающими центр.часть концевого отдела. Ядра слизистых клеток-у основания, цитоплазма имеет ячеистую структуру) Между железистыми клетками сод межклеточные секреторные канальцы; снаружи от полулуний - миоэпителиальные клетки.

Выводные протоки:

1. Вставочные протоки менее разветвленные и более короткие, чем в околоушной
2. Исчерченные протоки хорошо развиты, длинные, сильно ветвятся, выстланы призматич эпителием, содержат желтый пигмент. Типы клеток: широкие темные, высокие светлые, мелкие треугольные, бокаловидные
3. Междольковые выводные протоки расп.в соединительнотканных перегородках, выстланы сначала двухслойным, а потом многослойным эпителием. Проток сильно разветвлен
4. Проток подчелюстной железы открывается рядом с протоком подъязычной железы на переднем крае уздечки языка

Из смешанного концевого отдела секрет попадает сразу в исчерченный проток, что связано с уменьшением числа вставочных отделов, трансформирующихся в слизистые клетки.

5. ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Строение: сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа.
Концевые отделы:
1.Серозные (белковые 30%) Образованны кл-ми  сероцитами (имеют апикальную поверхность, обращенную в просвет железы, содержит: ацидофильные гранулы и базальную поверхность- находится ядро.)Выделяют жидкий серозный секрет(ферменты)
2.Смешанные 50%.Образованы мукоидными клетками и полулуниями. Полулуния состоят из серомукозных клеток.Эти клетки дают реакцию на муцин, секрет- белковый и слизистый,развита гЭПС и межклеточные секреторные канальцы.
3.Слизистые 20%.Выделяют слизистый сереет, содержащий хондроэтинсульфат В и гликопротеиды.
Миоэпителиальные клетки образуют наружный слой всех концевых отделов.
Выводные протоки:   
1.Вставочный выводной проток. Очень короткий, т.к  ослезнен в эмбриогенезе. Однослойный плоский эпителий.
2.Исчерченный проток-продолжение вставочного слабо развит, местами совсем нет. Однослойный призматический эпителий. В базальной части эпителиальных клеток- базальная исчерченность.В цитоплазме пузырьки, свидетельствующие о экскреции.
3.Междольковый- 2 слойный эпителий.
4.Проток подъязычной железы- многослойный. Устье- уздечка языка.
 

6. ПИЩЕВОД.

Трубчатый орган соединяющий глотку и желудок.
Состоит из 4оболочек:
1.Слизистая оболочка (вместе с подслизистой образует 7-10 продольных складок)
а) Эпителий многослойный плоский неороговевающий. Состоит из 25 слоев клеток. В поверхностном слое присутствуют зерна кератгеалина.
б) Собственная пластинка эпителия. Образует соединительнотканные сосочки вдающиеся в эпителий. Присутствуют многочисленные лимфоциты вокруг протоков желез. Образуются даже лимфатические узелки.
Кардиальные железы- простые трубчатые разветвленные.
Концевые отделы образованы кубическими эпителиоцитами с зернистой цитоплазмой.
1.Присутствует муцин
2.Могут встречаться париетальные к-ки (выделение хлоридов)
3.Многочисленны эндокринные клетки (ЕС-серотонин и ЕСL)
Эпителий протоков призматический.
в) Мышечная пластинка(1 слой ГМК, утолщается к желудку)Пучки оплетают эластические волокна.
2.Подслизистая основа. (РВнеСТ)  Обеспечивает подвижность слизистой оболочки. Там находятся:
собственные железы пищевода (сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные)
Концевые отделы образованы слизистыми клетками. Протоки открываются ампулообразно в эпителии и выделяя лизоцим.
3.Мышечная оболочка представлена внутренним циркуляторным и наружным продольным слоем. В верхних отделах пищевода эти слои представлены поперечнополосатой мышечной тканью в средне смешанный, а в нижней трети ГМК.
4.Адвентиция (РВСТ)В брюшном отделе серозная оболочка(мезотелий).Много сосудов и нервов.
 

12. ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

ДЭС образована эндокриноцитами, рассеянными по различным органам мелкими группами или поодиночке. Значительное их число находится в слизистых оболочках различных органов и связанных с ними железах. Особенно много их в органах пищеварительной системы, где совокупность клеток ДЭС получает название гастроэнтеропанкреатическая система (ГЭП-система). Выделяемые этими клетками биологически активные в-ва оказывают влияние на функции желез и гладких мышц сосудов и на весь организм в целом.
Клетки ДЭС в слиз оболочках имеют широкое основание и более узкую апикальную часть, которая в одних случаях доходит до просвета органа(клетки открытого типа), а в других с ним не контактирует (клетки закрытого типа). Предполагается, что клетки участвуют в анализе химического состава пищи, воздуха, мочи и т.п. и отвечают на его изменения выделением гормонов и паракринных факторов. Клетки ДЭС характеризуются сравнительно слабым развитием грЭПС и КГ имеют аргирофильные плотные секр гранулы в базальных отделах цитоплазмы.
Типы эндокриноцитов:
1) EC-клетки,самые многоч.,располагаются в области тела и дна желез ,между главными клетками.Секретируют серотонин(стимулирует секрецию пищеварительных ферментов,выделение слизи,двигательную активность) и мелатонин (зависит от действия светого цикла).
2) G-клетки,располагаются в пилорических и кардиальных железах в области тела и дна,иногда шейки.Секретируют гастрин(стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками ,а париетальными-соляной кислоты, также моторику желудка.При гиперсекреции желудочного сока отмечается увеличение этих клеток. Секретируют энкефалин (роль медиации боли).
3) P-клетки,секретируют бомбезин (стимулирует веделение соляной кислоты и панкреатического сока,богатого ферментами и усиливает сокращение ГМК желчного пузыря).
4) ECL-клетки располагаются в теле и дне фундальных желез,имеют разнообразную форму,секретируют гистамин( регулирует секреторную активность париетальных клеток).
5) D и D1 клетки располагаются в пилорических железах,Dклетки выделяют соматостатин( ингибирует синтез белка),D1 клетки секретируют вазоинтестинальный пептид(ВИП,он расширяет кровеносные сосуды и снижает АД,)
6) A-клетки,синтезируют глюкагон,т.е имеют сходную функцию с энокринными А-клетками островков поджелудочной железы.
7) Функция Х-клеток неизвестна
 

7. ЖЕЛУДОК.

Стенка желудка состоит из 4 оболочек

1. Слизистая оболочка состоит из 3 слоев:

а) Эпителий (однослойный призматический железистый. Все поверхностные эпителиоциты желудка постоянно выделяют мукоидный секрет. Каждая железистая клетка подразделяется на базальную и апикальную части. В базальной части-овальное ядро, АГ, апикальная часть заполнена зернами и каплями мукоидного секрета)
б) Собственная пластинка слизистой оболочки (в ней расп. железы желудка, между которыми-тонкие прослойки РВСТ, а также лимфоидные элементы)
в) Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из 3 слоев, образованны гладкой мыш. тканью: внутр и наруж циркулярные, средний продольный

2. Подслизистая основа состоит из РВСТ(неоформленной), содержащей большое кол-во эластических волокон). В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов, подслизистое нервное сплетение
3. Мышечная оболочка относительно слабо развита в области дна, хорошо выражена в теле и привратнике. Состоит из 3 слоев, образованных гладкими мышечными клетками. Между слоями мышечной оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение и сплетения лимфатических сосудов.
4. Серозная оболочка образует наружную часть стенки желудка

На внутренней поверхности желудка три вида образований:
- Продольный желудочные складки (образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой)
- Желудочные поля (отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки)
- Желудочные ямочки (углубления эпителия в собственной пластинке слизистой)
Фундальные железы: простые, неразветвленные. Части: перешеек, шейка, тело, дно. 5 типов клеток:
- Главные клетки (конические, базофильная цитоплазма, в апикальной части-гранулы, секретируют пепсиноген)
- Обкладочные или париетальные (крупные, лежат вне желез, окраш. оксифильно, продуцируют HCl. На ЭМ видны внутриклеточные канальцы, мембрана имеет типичное строение. В клетке выделяют 3 части: апикальная, латеральная, базальная)
- Мукоциты-слизистые клетки, в зоне шейки фунд.железы
- Шеечные (круглые, ядро с дисперсным хроматином, слабобазофильная цитоплазма)
- Эндокринные клетки(апикальная часть сужена, наличие грвнул в базальной части) Выделяют G- клетки (гастрин), EC-клетки (серотонин, мотилин), D-клетки (соматостатин)
 

8. ПИЛОРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА.

Пилорический отдел желудка – нейтрализующий, стенка образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка образована 3 слоями:

а) эпителий – однослойный призматический энтодермальный железистый
б) собственная пластинка слизистой – РВНСТ и пилорические железы (трубчатые, разветвленные со спиралевидным ходом), концевые отделы которых имеют достаточно широкий просвет; образованы  слизистыми клетками, обеспечивающими нейтрализацию, сод-т париетальные и эндокринные кл.).
в) мышечная пластинка слизистой – 3 слоя ГМК (внутренний и наружный циркулярные, средний продольный), имеются глубокие желудочные ямки(1/2 толщины слизистой)

2. Подслизистая основа - РВНеоформлСТ с эластическими волокнами, сосудами, подслизистыми нервными сплетениями.
3. Мышечная оболочка - 3 толстых слоя гладкой мышечной ткани: внутренний косой, средний циркулярный, образует пилорический сфинктер толщиной 3-5 см; наружный продольный. Между этими слоями – прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.
4. Серозная оболочка - мезотелий с подлежащей РВСТ.

 

9. ТОНКИЙ КИШЕЧНИК.

В тонком кишечнике подвергаются хим обработке все виды пит вещ-в: белки, жиры, углеводы. Состоит из 3-х отделов: 12-перстной, тощей и подвздошной кишки,  которые имеют сходное строение.
Его стенка образована  4-мя оболочками:

1. Слизистая оболочка. Внутренняя поверхность тонк киш имеет определенный рельеф, благодаря наличию циркулярных складок(Крекинга)- образованы слиз и подслизистой основой, ворсинок -выпячивания слизистой, крипт -углубления, лежащие в собственной пластинке слизистой. Эти образования увеличивают общую поверхность тонкого кишечника.

а) Эпителий: однослойный призматический каемчатый, сод-т клетки 5 типов: каемчатые, бокаловидные, кл-ки с ацидофильными гранулами (Панета), бескаем-е и эндокринные. Помимо них в пейеровых бляшках имеется еще один тип специализированных клеток - М-клетки.
б) Собственнаяя пласт: РВСТ с высок сод-м лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов, тучных кл-к, крипты. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней также расположены сосудистые и нервные сплетения. Содержит солитарные и сгруппированные лимфатические узелки. Они входят в систему КАЛТ- кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани.
в) Мыш-я пластинка слизистой: 2 слоя ГМК: внутренний-циркулярный, наружный-продольный.

2. Подслизистая основа: РВСТ с большим количеством эластических волокон, в ней расп-ся лимфатич-е узелки, нервные, веноз-е и лимфатич-е сплетения, содержит жировую ткань.
3. Мышечная оболочка: 2 слоя ГМК: внутр - циркулярный и наружн - продольный. Направление пучков не строго цирк или продольн, а спиральное. Между слоями распол-ся прослойки РВСТ с межмышечным нервным сплетением и сосудами.
4. Серозная оболочка: мезотелий с подлежащей РВСТ.

Особ-ти строения 12-ти перстной:
1)ворсинки- шире и короче, чем в подвздо-й и тощей кишках.
2)Наличие дуоденальных (Брунеровых)  желез (сложные, трубчатые, слизистые, выводные протоки открываются в крипты) в подслиз-й основе. Выводные протоки открываются в крипты. Секрет содержит слизь, обладающие щелочной реакцией( для нейтрализации желудочного сока, защиты слизистой об-ки кишки и создания оптимума рН для действия панкреатических ферментов), лизоцим, урогастрон, ряд ферментов ( дипептидаза, амилаза, энтерокиназа).
 

11. ТОЛСТАЯ КИШКА.

Состоит из четырех отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидная и прямая. Происходит интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс.
Отличительные особенности:  ворсинки отсутствуют, крипты более глубокие, отсутствуют кл.Панета, большое кол-во бокаловидных клеток.

1. Слизистая оболочка не формирует ворсинок, но содержит более глубокие крипты, они имеют широкий просвет и более многочисленные, чем в тонкой кишке.

а) Эпителий - однослойный призматический. Среди эпителиоцитов различают:
- Бокаловидные кл. (заполнены слизистыми гранулами и отвечают за синтез слизи)
- Каемчатые кл. (клетки высокой цилиндрической формы с умеренно развитой каемкой; отвечают за процесс всасывания)
- Недифференцированные кл. (камбиальный элемент)
- Эндокринные кл. (типа EC и ECL, первые синтезируют серотонин, а вторые – гистамин)
б) Собственная пластинка: представлена РВСТ, в которой обнаружены фибробласты, лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, лимфатические узелки.
в) Мышечная пластинка: 2 слоя ГМК, внутр- продольный, наруж- циркулярный

2. Подслизистая основа: РВСТ, в ней располагаются лимфатические узелки, подслизистые нервные, венозные и лимфатические сплетения.
3. Мышечная оболочка: 2 слоя ГМК, внутр - циркулярный, наруж - продольный в виде 3 лент
4. Серозная оболочка: покрывает одни отделы полностью, другие частично, где замещается адвентицией.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК- пальцевидный вырост слепой кишки с узким звездчатым или неправильной формы просветом.  Отличительные особенности:   1)треугольный просвет     2)содержит единичные кл. Панета     3)много лимчатический фолликулов, В-зависимая зона и Т-зависимая зона    4)много эндокринных клеток    5)мышечная пластинка развита слабо или местами отсутствует
Функции: 1)поглощение антигена из просвета толстой кишки   2)представление антигена иммунокомпетентной клетке   3)участие в развитие иммунологических реакций
 

10. СТРОЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ВОРСИНКИ И КИШЕЧНОЙ КРИПТЫ.

Ворсинки и крипты – основные морфо-функциональные ед-цы слизистой оболочки тонкого кишечника, способствуют увеличению площади в 10 раз (адаптация слизистой об-ки к процессу всасывания). Кишечные ворсинки – это пальцевидные выпячивания эпителия и собственной пластинки слизистой, а кишечные крипты – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой до мышечной пластинки.
Характеристика эпителиальной выстилки ворсинок:
1) каемчатые энтероциты (85%) – однослойный всасывающий цилиндрический эпителий, имеет микроворсинки на апик. пов-ти ( щеточная каемка) - увеличивают всасывающую поверхность, обеспечивают пристеночное пищеварение. На пов-ти микроворсинок – гликокаликс (50 нм). Ядро энтероцитов овальной формы, смещено к базальной части, там же систетический аппарат- рибосомы, грЭПС, АГ над ядром – формирующиеся в нем лизосомы и секреторные везикулы смещаются к апикальной поверхности. Межклеточные контакты: а) плотные контакты, б) опоясывающие десмосомы, в) точечные десмосомы. Характерно наличие между базальными частями межклеточных пространств, ограниченных латеральными плазмолеммами. На латер плазм имеются складки и отростки, соединяющиеся с такими же отростками соседних клеток. При активном всасывании они расправляются, увеличивая межкл пространства. Базальные отростки в баз частях энтероцитов тоже соединяются друг с другом и обеспечивают закрытие межкл пространств.  Микроворсинки имеют цитоскелет – актиновые нити;
2) бокаловидные клетки (10%) - грушевидные, ядро чашевидной формы, смещено в базальную часть, апикальная часть растянута слизью, в состав кот-й входят гликопротеины и гликозаминокликаны. АГ  и митохондрии располагаются над ядром. АГ формирует слизь. В бокаловидных клетках наблюдаются изменения, связанные с накоплением и выделением слизи. В фазе накопления ядра прижаты к основанию, апик поверхность содержит большое кол-во слизи и растянута, митохондрии крупные, светлые, с мелкими кристами. После выведения секрета клетка становится узкой, ядро уменьшается. Слизь служит для увлажнения слизистой киш и способствует проведению пищевых масс.
3)эндокриноциты (до 5%): а) I-клетки – холецистокинин, панкреозимин б) EC-клетки – серотонин, мотилин, г) D-клетки – соматостатин.
4) М-клетки – разновидность энтероциов, но ниже их. Располагаются на поверхности групповых лимф фолликулов. Уплощенная форма, малое количество микроворсинок, имеют складки на апикальной поверхности, которыми они схватывают макромолекулы и транспортируют их  межкл пространство. Имеют карманы, в которых -  лимфоциты.
Строму ворсинки образует собственная пластинка слизистой из РВСТ, в которой – система кровеносных сосудов, включающая артериолы, венулы, сеть капилляров и в центре – широкий лимфатический капилляр или млечный сосуд – это название связано с всасыванием в этот сосуд капель жира. ГМК отходят от мышечной пластинки слизистой в ворсинку и обеспечивают ее ритмические сокращения.
Эпителиальная выстилка крипт:
1) клетки Панета – пирамидной формы, в зоне дна крипт, в апикальной части ацидофильные гранулы, содержащие цинк, лизоцим,  белково-полисахаридный комплекс. Баз часть базофильна. Ядро округлое, вокруг него – митохондрии, над ним –АГ.;
2) бескаемчатые клетки – недифференцированные клетки, в зоне дна крипт, цилиндрической формы, ядро с эухроматином расположено в баз части, слабо развиты органеллы; 2 типа клеток: а) стволовые б) камбиальные (содержат большое кол-во форм митоза). После деления клетки смещаются в направлении ворсинок, превращаясь в каемчатые  или бокаловидные, а также ко дну, превращаясь в клетки Панета.
3) олигомукозные клетки – молодые бокаловидные клетки (в зоне верхней трети крипты);
4) каемчатые клетки и энтероэндокриноциты – перемещаются в зону ворсинки.
 

13. ПЕЧЕНЬ.

Печень - самая крупная железа пищеварительного тракта. Занимает особое положение, получая по с-ме воротной вены кровь, оттекающую от органов ЖКТ. Эти в-ва в печени накапливаются, перерабатываются и выделяются в кровь вместе с вновь синтез. ею соединениями. Печень явл-ся экзокринной – выделение в кишечник желчи, эндокринной – секрет ряда в-в в кровь.
Развитие. 1. Зачаток печени образуется из энтодермы в конце 3-й недели эмбриогенеза и имеет вид мешковидного выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (печеночная бухта), врастающая в брыжейку. 2. В процессе роста печеночная бухта подразделяется на верхний-краниальный и нижний- каудальный отделы.  3. Краниальный отдел служит источником развития печени и печеночного протока, каудальный- желчного пузыря и желчного протока. 4. Устье печеночной бухты, в которое впадает краниальный и каудальный отделы, образует общий желчный проток. 5.Эпителиальные клетки краниального отдела печеночной бухты быстро разрастаются в мезенхиму брыжейки, формируя многочисленные тяжи. Между эпителиальными тяжами располагается сеть широких кровеносных капилляров, происходящих из желточной вены, к-ая в процессе развития дает начало воротной вене. 6. Дальнейшая дифференцировка печени происходит во второй половине внутриутробного развития и в первые годы после рождения. При этом по ходу ветвей воротной вены внутрь печени врастает соединительная ткань, разделяя её на печеночные дольки.
Строение. Печень покрыта висцеральным листком брюшины и тонкой соединительнотканной капсулой (Глиссона), отдающая вглубь органа прослойки, к-ые разделяют его на дольки.
Функции печени: 

1. Общеметаболическая – участие в обмене (захват, синтез, накопление, разрушение) белков, жиров, углеводов, пигментов, витаминов.

2.Защитная (обеспечивается специф и неспециф механизмами- макрофаги, гранулоциты, антитела) связана с фагоцитозом переносимых кровью токсинов, микроорганизмов;  

3. Секреторная (синтез гликогена и белков плазмы крови - альбумины,протромбин ,фибриноген); выделение желчи.
4. Обезвреживающая – чужеродные соединения и продукты собственного метаболизма, приводящая к снижению токсичности в-ва или увелич его растворимости
5. Кроветворение 2-8 месяц эмбриогенеза.

 

14. ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА.

Печеночные дольки- структурно-функциональные единицы паренхимы печени, шестигранной формы, диаметром 1-2 мм.
Печеночные дольки состоит из анастомозирующих печеночных пластинок и лежащих между ними синусоидных капилляров, радиально сходящихся к центру дольки (центральной вене). Друг от друга дольки ограничены тонкими прослойками соедин ткани, в которой располагаются печеночные триады(междольковые артерии, вены, желчный проток)

1. Печеночные балки(пластинки) – фенестрированные и анастомозирующие друг с другом пласты печеночных эпител клеток – гепатоцитов, расположенных в 2 ряда, идущих радиально к центр вене, связанных друг с другом десмосомами и по типу «замка. В пространстве между пластинками располагаются синусоидные капилляры.

Гепатоцит- диаметр 20-25 мкм, печеночный эпителиоцит, клетка неправильной полигональной формы с одним или двумя крупными сферическими ядрами, дисперсный хроматин, 1-2 ядрышка, цитоплазма зернистая, ГЭС, АЭС, КГ, митохондрии, лизосомы, периксисомы, липидные капли, частицы гликогена.
Между рядами гепатоцитов – желчные капилляры. То есть желчные капилляры располагаются внутри печеночных балок,тогда как между балками проходят кровеносные сосуды, поэтому каждый гепатоцит имеет 2 стороны - Зональные особенности:
- Васкулярный полюс- это поверхность, обращенная к капилляру, на этом полюсе гепатоцит имеет микроворсинки, что увеличивает площадь мембраны гепатоцита и площадь обмена между гепатоцитами и кровью.
- Билиарный полюс-это поверхность, обращенная к желчному капилляру, содержит массу микроворсинок,в этой зоне локализуется и КГ, что связано с секрецией желчи.

2. Синусоидные капилляры расположены между печеночными пластинками и образуют анастомозирующиую сеть, несущую кровь от периферии дольки к центру. Получают смешанную венозно-артериальную кровь.

Стенку синусоидных капилляров составляют клетки 4 типов:
1 Эндотелиальные клетки 50 %- выстилают синусоиды. В области соединения этих клеток имеются поры- сетевидные участки.

2. Звездчатые макрофаги(клетки Купфера) 20-25%, расположены между эндотелиоцитами. Являются макрофагами печени,с которыми связаны защитные реакцииОбладают фагоцитарной активностью и лизосомальным аппаратом. Живут до 100 дней.
   3. Ямочковые клетки(pit-клетки)прикрепляются со стороны просветов к эндотелиальным и клеткам Купфера. В цитоплазме содержатся секреторные гранулы. Относятся к большим гранулярным лимфоцитам.(выполняют защитную функцию и эндокринную)
3. Присинусоидальные липоциты. Располагаются между соседними гепатоцитами. Содержат не сливающиеся между собой капли жира, много рибосом, единичные митохондрии)

15. ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ.

Желчные (желчевыводящие) пути – это система каналов, по которым желчь из печени направляется в 12перстную кишку. Включает:
1) Внутрипеченочные желчные пути – внутридольковые и междольковые желчные пути.
а) внутридольковые желчные пути представлены желчными капиллярами и терминальными желчными канальцами Геринга.
- желчные капилляры (размер 0,5-1,5 мкм) располагаются внутри печеночных пластинок в участках контакта соседних гепатоцитов, образующих их стенку.  В дольке анастомозируют и образуют 3мерную сеть. Начинаются в центре дольки и несут желчь к периферии, изливая в терминальные канальцы
- терминальные желчные канальцы Геринга – короткие узкие трубочки, выстланы плоским (дистально-кубическим) светлым эпителием.
б) междольковые желчные пути располагаются в междольковой соед.ткани и включают холангиолы и междольковые желчные протоки.
- холангиолы – короткие узкие трубочки, выстланы кубич. эпителием, они связывают терминальные желчные канальцы с междольковыми желчными протоками.
- междольковые желчные протоки вместе с разветвлениями воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады. Выстланы однослойным кубич. эпителием, в более крупных протоках- цилиндр.эпителием, который окружается слоем соед.ткани (собственная пластинка).
2) Внепеченочные желчные пути – долевые (правый и левый) желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, общий желчный проток. Имеют однотипное строение.
а) слизистая оболочка - однослойный высокий призматический эпителий, лежащий на собств. пластинке, которая состоит из РВСТ и содержит концевые отделы мелких слизистых желез. Образует складки, способствующие продвижению желчи.
б) мышечная оболочка – неполный слой косо или циркулярно (сфинктеры) направленных гладкомыш. клеток с прослойками соед. ткани.
в) адвентициальная оболочка – РВСТ.
 

16. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ.

Поджелудочная железа является смешанной, включает эндо- и экзокринную части.
В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок (около 2 л в стуки), содержащий пищеварит. ферменты (трипсин, липаза, амилаза и др.), поступающий по выводному протоку в 12перстную кишку, где ферменты участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов до конечных продуктов.
Образует основную часть объема долек железы и представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую серозную железу, состоящую из концевых отделов (панкреатических ацинусов) и системы выводных протоков.
1) Ацинусы – структурно-функциональная единицы. Имеют округлую (напоминают мешочек) или удлиненную форму и узкий просвет. Размер 100-150 мкм. Между ними ретикулярные волокна, кровен. капилляры, нерв. волокна, нерв. ганглии. Образованы клетками 2 типов:
а) Экзокринные панкреатоциты (ациноциты) (8-12шт) – крупные клетки пирамидной формы.               Расширенная базальная часть (гомогенная зона) окрашивается базофильно, хорошо развит синтетический аппарат - грЭПС, цитолемма образует складки. 
Суженная апикальная часть (зимогенная зона) окрашивается оксифильно, там скопление крупных зимогенных (содержащих проферменты) гранул, цитолемма образует микроворсинки, присутствуют микрофиламенты и микротрубочки.
Ядро чаще в базальной части, содержит 1-2 ядрышка, КГ между гранулами и ядром.
б) Центроацинозные клетки – мелкие, уплощенные, неправильной звездчатой формы; ядро овальное, светлая цитоплазма, слабо развитые органеллы. В ацинусе располагаются центрально, у выхода из него сливаются, образуя вставочный проток.
2) Система выводных протоков включает вставочные протоки, внутридольковые протоки, междольковые протоки и общий проток.
а) вставочные протоки – узкие трубочки, выстланы однослойным  плоским или кубич. эпителием
б) внутридольковые протоки – образуется в результате слияния вставочных; выстланы однослойным кубич. или низким призмат. эпителием. Вокруг РВСТ, в которой кровен. сосуды и нерв. волокна.
в) междольковые протоки лежат в соединительнотканных перегородках между дольками, выстланы однослойным призмат. эпителием, содержит отдельные бокаловидные и эндокринные клетки.
г) общий проток проходит по всей железе, открывается в 12перстную кишку в области фатерова сосочка. Выстлан однослойным высокопризматическим эпителием, содержит также бокаловидные и эндокринные клетки, под которыми располагается собственная пластинка с концевыми отделами слизистых желез.

22. ДЕРМА. ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ.

Дерма - собственно кожа, толщина 0,5-5 мм, соединительнотканная часть кожи. располагается под эпидермисом и отделена от него базальной мембраной. Разделяется на 2 слоя:

1. Сосочковый слой на срезе представлен как группа сосочков, проникающих в эпидермис. Располагается непосредственно под ним и образован РВ неоформ СТ, выполняющей трофическую ф-ию. Больше всего сосочков на коже ладоней и подошв. СТ этого слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, встречаются фибробласты и фиброциты, макрофаги и тучные клетки, Тлимф. Есть гладкие мышечные клетки, связанные с корнем волоса – мышца, поднимающая волос. Большое число макрофагов, тканевых базофилов и других иммунокомпетентных клеток позволяет реализовывать защитную функцию системы иммунитета.
2. Сетчатый слой (основная часть дермы) образован плотной В неоформл СТ и содержит 3мерную сеть мощных толстых пучков коллагеновых волокон, взаимодействующую с сетью эластических волокон. Выполняет опорную функцию, обеспечивает прочность кожи. Клеточные элементы - фибробласты.

Кожные железы – производные  эпидермиса. Обеспечивают терморегуляцию, защиту кожи от повреждений, обеспечивают выведение из организма продуктов обмена веществ.

1. 1. Потовые железы встречаются почти во всех участках кожного покрова. Кол-во более 2,5 млн. За сутки выделяется около 500—600 мл пота. По своему строению являются простыми трубчатыми неразветвленными. Состоят из длинного выводного протока и не менее длинного концевого отдела, закрученного в виде клубочка. Диаметр клубочка 0,3—0,4 мм. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя дермы на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки открываются на поверхности кожи так называемой потовой порой.

 По механизму секреции потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые.
А) Эккриновые железы – простые трубчатые, есть в коже всех участков (кожа лба, лица, ладоней и подошв), расположены глубоко. выделяют прозрачный гипотонический пот. Концевой отдел включает 2 типа клеток:
- секреторные пирамидной формы, образуют внутр слой, делятся на:
светлые клетки – крупные, на базальной мембране, есть митохондрии и гликоген, ответственны за транспорт воды
темные клетки мелкие, богаты грЭПС, есть секреторные гранулы, образуют орган компоненты пота.
- миоэпителиальные клетки уплощенные отростчатые, содержат актиновые нити, принимают участие в процессе секреции.
Выводные протоки – прямые, их обр-ет двуслойный кубический эпителий, 2 типа клеток:
- периферические – полигональной формы, с округлым ядром, митох., рибосомами;
- поверхностные – полигональной формы, с уплощенным ядром, слабо развитыми органеллами и тонофиламентами в апикальной части
Б) Апокриновые железы - простые трубчато-альвеолярные, находятся в определенных местах (в подмышечных впадинах, коже лба, области заднего прохода, гениталиях). окончательно форм-ся в период полового созревания, выделяют молочного цвета пот с содержанием органических в-в.
Концевые отделы: а) миоэпителиоциты, б) секреторные клетки – оксифильные, секрет копится в апикальной части. Выводные протоки - обр-ны теми же клетками, что и протоки эккриновых желез.

2. Сальные железы– простые, разветвленные, альвеолярные, обычно ассоциированы с волосяными фолликулами, расп-ся повсеместно, форм-ся в период полового созревания.

Концевые отделы – альвеолы, 2 типа клеток:
- базальные – мелкие, базофильные, способны к делению;
- себоциты – крупные, сод-т липиды, разрушаются, превращаясь в секрет – кожное сало.
Выводной проток – широкий, короткий, многослойный плоский эпителий. 
 

20. КОЖА. ЭПИДЕРМИС, КЕРАТИНОЦИТЫ.

Кожа представляет покровы тела, но является сложным органом, сост. ок.20% от общей массы человека. Ее производными явл ногти и волосы, в состав дермы входят железы. Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожная жировая клетчатка).
Эпидермис(источник развития-эктодерма) предст. многослойным плоским ороговевающим эпителием, состоящим из клеток 4 дифферонов :1. Эктодерма-кератиноцит   2. Нейрал.гребень-меланоцит   3. Стволовая кроветворная клетка-Лангерганса   4.Нейрал.происхождения-кл-ки Меркеля(тактильные)    

1. Базальный – СМ - 1 слой кубических (призматических) базофильных клеток, способных к делению(митоз) ЭМ - лежат на базальной мембране(соед. с ней с помощью полудесмосом); содержат кератиновые филаменты(7-8 нм), митохондрии,рибосомы; базальные клетки играют роль камбиальных элементов и при делении выталкиваются в вышележащий слой;
2. Шиповатый – СМ - 3-8 рядов клеток полигональной формы, повеерхность неровная, содержит шипики, в клетках выявляются нити – тонофибриллы (пучки тонофиламент) ЭМ – клетки связанны десмосомами в области отростков – «шипов»; сод. покрытые мембраной овальные гранулы-тельца Одланда (ламиллярные), содержащие пластинки толщ.2нм.
3. Зернистый – Тонкий, СМ - 2-3 ряда клеток уплощённой или вытянутой формы, в низ базофильно окрашенные гранулы кератогиалина, много тонофиламент., ядро уплощенное, темное, в цитоплазме – макрофибриллы кератина и гранулы 2 типов:

а) кератогиалиновые – крупные, базофильные, сод-т филаггрин,
б) пластинчатые – мелкие, сод-т ферменты и липиды, обесп-ют герметизацию межклеточных промежутков; при ЭМ видно как Тельца Орланда мигрируют к плазмолемме клетки и экзоцитозом выд.свое содержимое в межклет.пр-во(на поверх.зернистого слоя).

4. Блестящий – только в тонкой коже, состоит из уплощенных оксифильных клеток, содержащих белок элеидин и фибриллы кератина;
5. Роговой – СМ - состоит из 15-20 рядов роговых чешуек, не сод-х ядра и органелл, а только кератиновые макрофибриллы и белок инволюкрин. При ЭМ в роговой чешуйке выделяют:

- Мультиламиллярный липидный слой(продукт ТО)
- Собственная оболочка(белки:инволюкрин,лорикрин и богатый пролином)
- Белки кератин и филаггрин
 Т.о., общие изменения, происходящие с кератоцитами при дифференцировке: 1) уплощение клетки, 2) накопление макрофибрилл, 3) разрушение филагрина, 4) обезвоживание (на 70%), 5) исчезновение ядра и органелл.
Функции кожи: 1. Защитная( защищает от действия механических и химических факторов) 2. Терморегуляторная( за счет испарения пота и излучения тепла) 3. Экскреторная( выведение с потом продуктов обмена)4. Участие в водно-солевом обмене( связано с потоотделением ) 5. Депонирование крови ( может находиться до 1 л крови) 6. Рецепторная( из-за наличия многочисленных нервных окончаний) 7. Иммунная (захват, процессинг, транспорт антигенов и с развитием иммунной реакции) 8. Эндокринная и метаболическая( синтез и накопление вит Д и некоторых гормонов)
 
21 . КОЖА. МЕЛАНОЦИТЫ, КЛЕТКИ МЕРКЕЛЯ И ЛАНГЕРГАНСА.
Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы( подкожная жировая клетчатка)
Функции кожи-1. Защитная( защищает от действия механических и химических факторов) 2. Терморегуляторная( за счет испарения пота и излучения тепла) 3. Экскреторная( выведение с потом продуктов обмена)4. Участие в водно-солевом обмене( связано с потоотделением ) 5. Депонирование крови ( может находиться до 1 л крови) 6. Рецепторная( из-за наличия многочисленных нервных окончаний) 7. Иммунная (захват, процессинг, транспорт антигенов и с развитием иммунной реакции) 8. Эндокринная и метаболическая(синтез и накопление вит Д и некоторых гормонов)
Эпидермис-система постоянно обновляющихся к-к, в кот происходит кератинизация. Представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, состоящим из клеток нескольких типов. Отростчатые клетки эпидермиса включает клетки 3 типов, в порядке убывающей численности:

1. В составе базального слоя, кроме к-к кератоцитов, содержатся пигментные к-ки, получившие название меланоциты. Меланоциты 10-20% имеют нейральное происхождение. Их тело лежит в базальном слое, а длинные отростки идут в шиповатый. Это многоотростчатые клетки, содержат В гранулы, кот фагоцитируются к-ми шиповатого слоя. В цитоплазме видны гранулы с меланином. Меланин – пигмент ,синтезируется и накапливается в теле клетки в гранулах меланосомах, кот-е транспортируются в ее отростки. Оттуда они пост-т в кератиноциты, где защищают их ядерный аппарат от повр-я УФ лучами, а в дальнейшем разрушаются лизосомами. Синтез меланина и транспорт в эпителиальные клетки стимулируется гормоном МСГ и АКТГ, а также действием солнечных лучей – загар.
2. Клетки Лангерганса 5% имеют костномозговое происхождение, лежат в базальном или шиповатом слоях. При СМ-это к-ки отростчатой формы с типичным набором органелл; Ядро неправильной формы; цитоплазма сод удлиненные гранулы с продольной исчерченностью. При ЭМ-сод включения в виде телец овальной формы, сод набор ферментов, харак для лизосом. Они захватывают антигены, проникающие в эпидермис, осуществляют их процессинг и транспорт в лимфатические узлы, представляя лимфоцитам и вызывая развитие иммунной реакции.
3. Клетки Меркеля имеют нейральное происхождение, связаны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию. Лежат в базальном слое, отростки связаны с эпителиоцитами базального и шиповатого слоя. Это крупные отростчатые клетки, ядро неровное, содержат в базофильной цитоплазме филаменты. Характерным признаком явл-ся наличие гранул 80-200 нм с плотным центром и светлым ободком, содержащие медиатор, который при механической деформации отростков выделяется в синаптическую щель. Эти клетки сочетают свойства нейрона и эпидермальной клетки.

 

17. ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ. ТРАХЕЯ.

К внелегочным воздухоносным путям относят носовую полость, носоглотку, гортань, трахею и внелегочные бронхи.
Трахея. Полый трубчатый орган, соединяет гортань с бронхами; жесткая и гибкая ее конструкции обусловлены наличием в ее стенке хрящевых полуколец, связанных друг с другом плотной соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон. Стенка трахеи образована тремя оболочками :

1. Слизистая оболочка вкл. эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу.

а) Эпителий – однослойный многорядный призматический реснитчатый, располагается на толстой базальной мембране, в нем различают типы клеток:
Реснитчатые клетки – призматической формы, на свободной поверхности около 250 ресничек. Реснички мерцают в направлении, противоположном вдыхаемому воздуху.
Бокаловидные клетки – одноклеточные эндоэпителиальные железы – выделяют слизистый секрет, богатый гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность эпителиального пласта. Секрет увлажняет эпителий, создает условия для прилипания попадающих с воздухом пылевых частиц.
Эндокринные клетки имеют пирамидальную форму, округло ядро и секреторные гранулы. Выделяют пептидные гормоны и биогенные амины – регулируют сокращение мышечных клеток воздухоносных путей.
Базальные клетки камбиальные, имеют овальную или треугольную форму.
б) Собственная пластинка– РВ неоформл СТ с высоким содержанием продольно расположенных эластических волокон и мелкими пучками циркулярно идущих гладкомышечных клеток
в) Мышечная пластинка отсутствует.

2. Подслизистая основа - РВСТ, без резких границ переходящей в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы незамкнутых хрящевых колец. Содержит концевые отделы белково-слизистых желез, их секрет выводится на пов-ть эпителия.
3. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи состоит из 16 – 20 гиалиновых хрящевых колец. Свободные концы колец соединены пластинкой плотной соедин. ткани с высоким содержанием гладкомышечных клеток. Промежутки между соседними полукольцами заполнены плотной СТ, переходящей в надхрящницу.
4. Адвентициальная оболочка – РВ неоформл СТ, связывающая трахею с соседними органами.

18. ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ БРОНХОВ.

В воздухоносных путях по мере продвижения воздуха происходят очищение, увлажнение, приближение температуры вдыхаемого воздуха к температуре тела, рецепция газовых, температурных и механических раздражителей, а также регуляция объема вдыхаемого воздуха, гортань принимает участие в звукообразовании.
Бронхиальное дерево легкого. Главные бронхи (правый и левый) ___Внелегочные долевые бронхи – крупные бронхи 1-го порядка___Зональные внелегочные бронхи – бронхи 2-го порядка, по 4 в каждом легком___Сегментарные бронхи – по 10 в каждом легком___Субсегментарные (средние) бронхи – бронхи 3-5 порядка___Мелкие бронхи___Конечные бронхиолы.

1. Бронхи крупного калибра, имеющие диаметр соответственно от 15 до 5 мм, характеризуются складчатой слизистой оболочкой, выстланной многорядным реснитчатым эпителием, благодаря сокращению гладкой мышечной ткани, наличием желез, крупных хрящевых пластин в фиброзно-хрящевой оболочке.
2. Бронхи среднего калибра отличаются снижением высоты эпителиального пласта и толщины слизистой оболочки, наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков.
3. В бронхах малого калибра эпителий двухрядный, а затем однорядный, хряща и желез нет, мышечная пластинка слизистой оболочки становится более мощной по отношению к толщине всей стенки. Мелкие бронхи выполняю функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в респираторные отделы легких.____________ИЛИ)
4. Главные бронхи - сходны с трахеей –высокий призматический эпителий, железы лежат отдельными группами, гиалиновые хрящи имеют вид почти замкнутых колец, мышечной ткани немного.
5. Крупные бронхи - эпителий высокий призматический, в нем много бокаловидных клеток; мышечные пучки образуют замкнутые кольца; гиалиновый хрящ в виде пластин. Желез много, а в собственной пластинке и подслизистой основе - лимфатические узелки.
6. Средние бронхи – эпителий многорядный призматический, меньше бокаловидных клеток; мышечные элементы образуют крупные пучки; желез немного, их концевые отделы лежат между островками эластического хряща, образующими основу волокнисто-хрящевой оболочки.
7. Мелкие бронхи – более низкий эпителий, бокаловидные клетки единичны; желез нет; хрящевая ткань в виде мелких зерен эластического хряща. Важной особенностью служит мощное развитие циркулярных пучков гладкомышечных клеток.
8. Терминальные (конечные) бронхиолы – диаметр менее 0,5 мм – эпителий однослойный кубический реснитчатый; имеются реснитчатые, щеточные клетки и клетки Клара, бокаловидных нет; собственная пластинка содержит эласт волокна и продольно направленные пучки гладкомышечных клеток.

 

19. РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЕГКОГО.

Респираторный отдел легкого осуществляет ф-ию газообмена и состоит из структурно-функциональных единиц -  ацинусов, каждый из кот-х вкл-т респираторные бронхиолы 3 порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Ацинусы разделяются тонкими прослойками СТ, 12-18 ацинусов это легочная долька.

1. Респираторные бронхиолы выст-ны однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитчатых клеток; частично их стенка предст-на альвеолами, образованными плоскими клетками, в них осущес-ся газообмен.
2. Альвеолярные ходы- ответ-ся от респират-х бронхиол; их стенка обр-на альвеолами, между кот-ми кольцеобразно распол-ся пучки ГМК, выступающие в просвет и имеющие булавовидную форму.

3.Альвеолярные мешочки- скопления альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Альвеолы – округлые образования, диаметр 200-300 мкм, выстланы плоским эпителием. Эпите-ю выстилку альвеол обр-т альвеолоциты. Различ-т:
а) Альвеолоциты 1 типа: плоские, неправ-й формы, сод-т слабо развит-е органеллы и большое кол-во пиноцитозных пузырьков. Зан-т  95% площади альвеол, но 50% из кл-к состава выстилки.
б) Альвеолоциты 2 типа кубич-й формы, апик-я повер-ть сод-т микроворсинки, в цитоплазме плотные гранулы (ламиляр-е тельца), гранулы сод-т поверхностно-активное в-во липопротеидной природы - сурфактант.
Функции сурфактанта: 1)способ-т расправлению альвеол и препят-т слипанию их стенок при дых-х движениях 2)формир-е противоотечного барьера, препят-т выд-ю жид-ти из интерстиция в просвет альвеол 3) бактерицидная 4)иммуномодул-я 5)стим-я активности альвеолярных макрофагов.
Структуры, отделяющие просвет альвеолы от просвета капилляров образуют аэрогематический барьер (воздушно-кровяной барьер).
В его состав входят: слой сурфактанта, истонченная цитоплазма альвеолярной клетки 1 типа, слившаяся базальная мембрана альвеолярной клетки 1 типа и эндотелиоцита, истонченная цитоплазма эндотелиоцита капилляра. Этот барьер тонкий – 0,5 мкм, через него проникают газы. Это достигается тем, что напротив тонкого участка респираторного альвеолоцита располагается неядросодержащая часть эндотелиоцита.
В межальвеолярных перегородках содержатся тонкие эластиновые волокна, редко (в старости больше) коллагеновые, большое количество капилляров, а в устье альвеолы могут быть 1-2 гладких миоцита (выталкивают воздух из альвеолы). Макрофаги и Т-лимфоциты могут выходить из капилляра в просвет альвеол и выполнять защитную иммунобиологическую функцию. Альвеолярные макрофаги являются первыми иммунологически активными клетками, фагоцитирующими бактериальные и небактериальные антигены. Выполняя функцию вспомогательных иммунных клеток, они осуществляют презентацию антигена Т-лимфоцитом и обеспечивают тем самым образование антител В-лимфоцитов.